<\/td>\n
![\"\"](\"https:\/\/www.filha.fi\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/stethoscope-3541909_1920-300x184.jpg\")
<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\nTuberkuloosin ja COVID-19-infektion oirekuvan vertailu<\/h2>\n
| <\/p>\n <\/td>\n | Tuberkuloosi<\/strong><\/td>\n| COVID-19<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n | Oireiden ilmentyminen<\/td>\n | hitaasti p\u00e4ivien \u2013 viikkojen – kuukausien kuluessa<\/td>\n | nopeasti tuntien \u2013 p\u00e4ivien kuluessa<\/td>\n<\/tr>\n | Ysk\u00e4<\/td>\n | pitkittynyt > 3vk<\/td>\n | tunteja – p\u00e4ivi\u00e4<\/td>\n<\/tr>\n | Nuha ja\/tai kurkkukipu<\/td>\n | ei<\/td>\n | voi olla<\/td>\n<\/tr>\n | Hengenahdistus<\/td>\n | voi olla, yleens\u00e4 liev\u00e4\u00e4<\/td>\n | voi olla, liev\u00e4\u00e4 \u2013 vaikeaa<\/td>\n<\/tr>\n | Kuumeilu<\/td>\n | voi olla<\/td>\n | voi olla korkeaakin<\/td>\n<\/tr>\n | Laihtuminen<\/td>\n | voi olla<\/td>\n | ei (ellei vaikeaa ripulia)<\/td>\n<\/tr>\n | Thoraxkuvaus lieviss\u00e4 oireissa<\/td>\n | on tarpeen<\/td>\n | yleens\u00e4 ei tarvetta<\/td>\n<\/tr>\n | Aktiivinen hakeutumien tutkimuksiin<\/td>\n | v\u00e4hentynyt<\/td>\n | aktiivista<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n | Miten tuberkuloosia sairastavien oirekuva eroaa koronainfektioon sairastuneista?<\/strong><\/p>\n (Hyv\u00e4 muistaa, ett\u00e4 koronainfektiota sairastavalla voi samanaikaisesti olla my\u00f6s tuberkuloosi)<\/p>\n Julkaistu 18.11.2020<\/p>\n Miten menetell\u00e4 astmaa tai keuhkoahtaumatautia sairastavan inhalaatiosteroidihoidon kanssa koronaepidemian aikana? Tied\u00e4mme, ett\u00e4 inhalaatiosteroidit est\u00e4v\u00e4t astman pahenemisvaiheita, joiden aiheuttaja useimmiten on virus. Inhalaatiosteroidin lopettaminen heikent\u00e4\u00e4 astman hoitotasapainoa ja lis\u00e4\u00e4 siis riski\u00e4 pahenemisvaiheeseen. Toisaalta inhalaatiosteroidi keuhkoahtaumatautipotilaalla voi lis\u00e4t\u00e4 keuhkokuumeen ja yl\u00e4hengitysteiden virusinfektion riski\u00e4. Steroidi voi my\u00f6s heikent\u00e4\u00e4 virusinfektion aiheuttamaa ylim\u00e4\u00e4r\u00e4ist\u00e4 tulehdusta ja n\u00e4in olla hy\u00f6dyllinen.<\/p>\n Tutkittua tietoa COVID-19:n suhteen on viel\u00e4 v\u00e4h\u00e4n, mutta systemoidussa katsauksessa arviointiin otettiin my\u00f6s inhalaatiosteroidin k\u00e4yt\u00f6n vaikutus SARS- ja MERS-virustautien huonoon lopputulokseen. Laajennetulla haulla ei silti l\u00f6ydetty tutkimuksia, joiden perusteella voisi arvioida, onko inhalaatiosteroidin k\u00e4ytt\u00f6 ennen koronainfektiota tai sen aikana haitallista. Tutkimuksia aiheesta on menossa, mutta ei ole osoitusta, ett\u00e4 inhalaatiosteroidista olisi haittaa koronainfektion aikana. Siksi tutkijajoukko suosittaa, ett\u00e4 inhalaatiosteroidin k\u00e4ytt\u00f6\u00e4 astmaatikoilla jatketaan entiseen tapaan ja pahenemisvaiheessa suurennetaan annosta aiemman ohjeistuksen mukaisesti.<\/p>\n L\u00e4hde: Halpin DMG ym. Eur Resp J 2020; 55:2001009<\/p>\n (Julkaistu Duodecim-lehdess\u00e4 18.11.2020)<\/p>\n Julkaistu 24.4.2020<\/p>\n Koronataudin aiheuttaja SARS-CoV-2 -virus p\u00e4\u00e4see elimist\u00f6\u00f6n limakalvojen kautta, p\u00e4\u00e4asiassa nen\u00e4n, suun ja yl\u00e4hengitysteiden limakalvojen kautta, mutta v\u00e4h\u00e4isemm\u00e4ss\u00e4 m\u00e4\u00e4rin my\u00f6s silm\u00e4n sidekalvolta. Tupakointi aiheuttaa tulehdustilan keuhkoihin ja keuhkoputkien limakalvoille, lis\u00e4\u00e4 tulehduksellisten sytokiinien ja tuumorinekroositekij\u00e4 alfan muodostusta, lis\u00e4\u00e4 keuhkoputkien epiteelisolujen l\u00e4p\u00e4isevyytt\u00e4, lis\u00e4\u00e4 liman tuotantoa ja v\u00e4hent\u00e4\u00e4 liman poistumista keuhkoputkista.<\/p>\n T\u00e4h\u00e4n menness\u00e4 tupakoinnin yhteydest\u00e4 koronatautiin on tehty vain muutamia tutkimuksia, joten tutkimushenkil\u00f6m\u00e4\u00e4r\u00e4 on viel\u00e4 v\u00e4h\u00e4inen ja sen vuoksi johtop\u00e4\u00e4t\u00f6sten vet\u00e4minen on vaikeaa. N\u00e4ist\u00e4 suurimmassa tutkimuksessa (Guan et al) todettiin ett\u00e4 vaikeampaa tautimuotoa sairastavissa oli enemm\u00e4n tupakoitsijoita tai tupakoinnin lopettaneita kuin lievemm\u00e4ss\u00e4 tautimuodossa (17 % vs. 5 %).<\/p>\n SARS-CoV-2 -virus on samankaltainen koronavirus kuin aiemmat epidemiaa aiheuttaneet MERS ja SARS. MERS-virus p\u00e4\u00e4see keuhkoihin DDP4-reseptorin v\u00e4lityksell\u00e4 ja SARS k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 ACE2-reseptoria, joka todenn\u00e4k\u00f6isesti on my\u00f6s SARS-CoV-2 -viruksen kulkureitti. Tupakoinnin on todettu lis\u00e4\u00e4v\u00e4n selv\u00e4sti DDP4-reseptorien m\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4 keuhkoissa ja niiden m\u00e4\u00e4r\u00e4n korreloivan negatiivisesti keuhkojen toimintakyvyn kanssa. MERS-infektion yhteydess\u00e4 onkin todettu, ett\u00e4 tupakoinnilla ja kuolleisuudella on selv\u00e4 yhteys. Keuhkosy\u00f6p\u00e4potilailla on my\u00f6s todettu, ett\u00e4 terveess\u00e4 keuhkossa ACE2-reseptorien m\u00e4\u00e4r\u00e4 on selv\u00e4sti suurempi tupakoitsijoilla.<\/p>\n Kaksi samantyyppist\u00e4 koronavirusta aiheuttaa samankaltaiset oireet ja n\u00e4iden virusten elimist\u00f6\u00f6n p\u00e4\u00e4sy tapahtuu samankaltaisesti reseptoreiden kautta, joiden m\u00e4\u00e4r\u00e4 on lis\u00e4\u00e4ntynyt tupakoitsijoilla. T\u00e4m\u00e4 her\u00e4tt\u00e4\u00e4 vahvan ep\u00e4ilyn siit\u00e4, ett\u00e4 tupakointi lis\u00e4\u00e4 viruksen mahdollisuuksia p\u00e4\u00e4st\u00e4 elimist\u00f6\u00f6n ja aiheuttaa siis sairautta herkemmin. On my\u00f6s ollut ep\u00e4ilyj\u00e4 siit\u00e4, ett\u00e4 pahempi tautimuoto liittyy suureen virusaltistukseen, jolloin virusreseptoreiden suuri m\u00e4\u00e4r\u00e4 voisi korreloida vaikeamman taudin kanssa.<\/p>\n T\u00e4m\u00e4n lis\u00e4ksi tupakointiin liittyy k\u00e4den tuominen toistuvasti kasvojen l\u00e4helle, joka lis\u00e4\u00e4 virustaudin riski\u00e4. Lis\u00e4ksi sosiaalinen erist\u00e4ytyminen voi lis\u00e4t\u00e4 tupakointia ja my\u00f6s lis\u00e4t\u00e4 l\u00e4hipiirin altistumista tupakansavulle. Eik\u00e4 pid\u00e4 unohtaa, ett\u00e4 tupakointi lis\u00e4\u00e4 riski\u00e4 my\u00f6s syd\u00e4n- ja verisuonisairauksille, joiden my\u00f6s on todettu olevan vaikeamman taudinkuvan riskitekij\u00e4.<\/p>\n Kaikki n\u00e4m\u00e4 seikat puoltavat sit\u00e4, ett\u00e4 tupakoinnin lopettaminen on ehdottoman t\u00e4rke\u00e4\u00e4 my\u00f6s n\u00e4in epidemia-aikana ja siihen kannattaa panostaa.<\/p>\n L\u00e4hde: Berlin I, Thomas D, Le Faou A-L, Cornuz J. \u00a0COVID-19 and Smoking. Nicotine & Tobacco Research 2020.<\/p>\n Julkaistu 30.3.2020<\/p>\n Obstruktiivisten keuhkosairauksien diagnostiikka pohjaa puhallustutkimuksiin, jotka suurelta osin on keskeytetty niiden potentiaalisen tartuntariskinvuoksi COVID-19-epidemian aikana. T\u00e4st\u00e4 syyst\u00e4 on tehty ohjeistuksia astma\/COPD-ep\u00e4ilyjen varalle, kun diagnostisia tutkimuksia ei ole k\u00e4ytett\u00e4viss\u00e4. Oheinen ohjeistus pohjaa HUS:n antamiin ohjeeseen.<\/p>\n Astma\/COPD-ep\u00e4ilyss\u00e4 puhalluskokeet tehd\u00e4\u00e4n vasta epidemiavaiheen p\u00e4\u00e4tytty\u00e4<\/strong>, koska tutkimuksissa muodostuu aerosolia, joka mahdollisesti lis\u00e4\u00e4 koronaviruksen levi\u00e4mist\u00e4.<\/p>\n Toimi n\u00e4in kun ep\u00e4ilet astmaa <\/strong>(toistuvat tai pitkittyneet oireet, jotka eiv\u00e4t selity yksitt\u00e4isell\u00e4 infektiolla):<\/p>\n Tyyppioireet: ysk\u00e4 (painottuen aamuun ja aamuy\u00f6h\u00f6n), limaisuus, hengityksen vinkuminen, hengenahdistus, rasituksen siedon heikkeneminen<\/p>\n Tutkimukset astmaep\u00e4ilyss\u00e4 koronaepidemian aikana<\/strong>: TVK, CRP, sinuiitin poissulku (esimerkiksi nen\u00e4n sivuonteloiden ultra\u00e4\u00e4nitutkimus tai r\u00f6ntgenkuva kuutamoprojektiona), keuhkokuva harkinnan perusteella statusl\u00f6yd\u00f6sten ja oireiden vakavuuden mukaan<\/p>\n \u00a0<\/strong>Hoida n\u00e4in kun ep\u00e4ilet keuhkoahtaumatautia (COPD)<\/strong><\/p>\n Potilaalla yleens\u00e4 yli 20 vuoden tupakointianamneesi ja oireinen (ysk\u00e4, limaisuus, rasitushengenahdistus)<\/p>\n Tutkimukset COPD-ep\u00e4ilyss\u00e4 koronaepidemian aikana<\/strong>: TVK, CRP, keuhkokuva ja EKG.<\/p>\n <\/p>\n Julkaistu 25.3.2020<\/p>\n COVID-19 -koronaviruksen pyyhk\u00e4istess\u00e4 maailmamme ylitse, on keuhkosairauksien hyv\u00e4 perushoito entist\u00e4kin t\u00e4rke\u00e4mp\u00e4\u00e4. COVID-19 iskee juuri keuhkoihin ja potilaat, joilla on huonossa tasapainossa oleva keuhkosairaus kuuluvat vaarallisemman koronavirustaudin riskiryhm\u00e4\u00e4n. Vaikka ik\u00e4 edelleen on suurin riskitekij\u00e4 huonommalle ennusteelle, on i\u00e4k\u00e4s keuhkosairas jo l\u00e4ht\u00f6kohdiltaan kovin huonossa asemassa ja h\u00e4nen ennustettaan saattaa parantaa, jos keuhkosairaus on hyv\u00e4ss\u00e4 tasapainossa. Suomen astmaohjelma on maailmankuulu, mutta silti meill\u00e4 edelleen on astmaatikkoja, jotka ovat lopettaneet l\u00e4\u00e4kkeens\u00e4 tai sinnittelev\u00e4t huonolla hoitotasapainolla. Juuri nyt on oikea hetki tarkistaa perusl\u00e4\u00e4kitykset oikealle tasolle, jotta keuhkot olisivat parhaassa mahdollisessa kunnossa ottamaan vastaan tuleva virushy\u00f6kk\u00e4ys. Jos keuhkosairaan keuhkojen toiminta on normaalia, lis\u00e4\u00e4ntynytt\u00e4 riski\u00e4 vakavammalle taudille ei ole, joten viel\u00e4 voisi olla aikaa valmistautua. L\u00e4hes kaikkia keuhkosairauksien l\u00e4\u00e4kkeit\u00e4 voi huoletta k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 my\u00f6s koronavirusepidemian aikana, vaikkakin tablettikortisonia tulee harkita tarkkaan, mutta k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 pelotta, kun tarve on. On hyv\u00e4, ett\u00e4 potilas ottaa puhelimitse yhteytt\u00e4 terveydenhuollon ammattilaiseen, jos astmatilanne on niin vaikea, ett\u00e4 tarvitaan kortikosteroidikuuri. Silloin l\u00e4hinn\u00e4 tarkastetaan, ett\u00e4 potilas ei vaadi p\u00e4ivystyksellist\u00e4 tilanteen arviointia.<\/p>\n Vaikka yhteiskuntamme ja sosiaalinen piirimme sulkeutuu, on laatikkomme sis\u00e4ll\u00e4 silti t\u00e4rke\u00e4\u00e4 hengitt\u00e4\u00e4, mieluiten mahdollisimman syv\u00e4\u00e4n. Keuhkojen kannalta liikunta, mieluiten ulkoilmassa, on parasta l\u00e4\u00e4kett\u00e4. Silloin pienimm\u00e4tkin keuhkoputket avautuvat, lihakset vahvistuvat ja mahdollinen lima poistuu. Kannustakaa keuhkopotilaita liikkumaan: heng\u00e4stymist\u00e4 ei tarvitse pel\u00e4t\u00e4, vaikka koronavirus pelottaisikin, kunhan julkisilla paikoilla kuljetaan vastuullisesti ja turvav\u00e4lit pit\u00e4en.<\/p>\n Julkaistu 23.3.2020<\/p>\n Tilanteessa, jossa osastolla ei ole potilaspaikkoja, voidaan tuberkuloosin hoito aloittaa polikliinisesti potilailla, jotka:<\/p>\n Potilaat, joiden hoito aloitettava osastolla:<\/p>\n Ysk\u00f6sv\u00e4rj\u00e4yspositiiviset voidaan ilmaeristyshuoneiden puuttuessa sijoittaa yhden hengen huoneisiin, jolloin suojautumisen merkitys korostuu. Useampi tuberkuloosipotilas voidaan hoitaa samassa huoneessa, mik\u00e4li potilaiden tuberkuloosibakteerikannan resistenssiprofiili on sama.<\/p>\n MDR-potilaat on hoidettava aina ilmaeristyksess\u00e4.<\/p>\n Kun ysk\u00f6sv\u00e4rj\u00e4yspositiivisten potilaiden hoito on saatu aloitettua, siirret\u00e4\u00e4n heid\u00e4t herk\u00e4sti kotieristykseen, mik\u00e4li edellytykset siihen kotona t\u00e4yttyv\u00e4t (Kts. Valtakunnallinen tuberkuloosiohjelma 2013, s. 110<\/a>) ja he eiv\u00e4t sairautensa vuoksi ole sairaalahoidon tarpeessa.<\/p>\n I\u00e4kk\u00e4iden, monisairaiden, laitos- tai sairaalahoidossa olevien vanhusten hoito voidaan harkinnan mukaan aloittaa hoitolaitoksessa keuhkol\u00e4\u00e4k\u00e4rin ohjeiden mukaan. \u00a0Potilaalla on oltava oma huone, mik\u00e4li h\u00e4n on v\u00e4rj\u00e4yspositiivinen. Hoidon toteutuksesta ja ohjeistuksesta vastaa silloin erikoissairaanhoidon hoitava l\u00e4\u00e4k\u00e4ri.<\/p>\n Diagnostiikka tapahtuu p\u00e4\u00e4s\u00e4\u00e4nt\u00f6isesti polikliinisesti.<\/p>\n Julkaistu 20.3.2020<\/p>\n Tupakointi heikent\u00e4\u00e4 keuhkojen toimintakyky\u00e4 ja immuunij\u00e4rjestelm\u00e4n toimintaa. Tutkimusten mukaan tupakoijat ovat suuremmassa riskiss\u00e4 joutua influenssan vuoksi sairaala- ja tehohoitoon. Tupakoinnin lopettamisella n\u00e4ytt\u00e4\u00e4 siis olevan merkityst\u00e4 my\u00f6s koronavirus-tartunnan ehk\u00e4isyss\u00e4 ja erityisesti COVID-19 riskiryhmiss\u00e4 olevilla. T\u00e4m\u00e4 koskee todenn\u00e4k\u00f6isesti my\u00f6s s\u00e4hk\u00f6savukkeen k\u00e4ytt\u00f6\u00e4. Filhan verkkosivuilla www.filha.fi\/tupakka<\/a> l\u00f6ytyy tupakkavieroitusty\u00f6h\u00f6n hy\u00f6dyllisi\u00e4 ty\u00f6kaluja terveydenhuollon ammattilaisille.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" |