Keuhkoahtaumatauti on tunnettu ja my\u00f6s varsin helposti tunnistettavissa oleva pitk\u00e4aikainen keuhkosairaus. Tarttumattomista keuhkosairauksista se aiheuttaa kaikkien eniten haittoja yhteiskunnille lis\u00e4\u00e4m\u00e4ll\u00e4 v\u00e4est\u00f6n kuolleisuutta ja sairastavuutta sek\u00e4 aiheuttamalla taloudellista ja sosiaalista taakkaa. Sen maailmanlaajuiseksi esiintyvyydeksi arvioidaan 10,3 % ja esiintyvyys on edelleen nousussa. Onneksi l\u00e4ntisiss\u00e4 teollisuusmaissa se ei en\u00e4\u00e4 yleisty ja joissakin maissa esiintyvyyden on todettu miehill\u00e4 laskeneen.<\/p>\n
Viime vuosina on entist\u00e4 paremmin tunnistettu keuhkoahtaumataudin esiintyminen my\u00f6s tupakoimattomilla henkil\u00f6ill\u00e4. T\u00e4m\u00e4 on yleist\u00e4 matalan elintason maissa, joissa monet jo lapsena altistuvat ruuanvalmistukseen ja l\u00e4mmitykseen sek\u00e4 ilmansaasteisiin liittyville keuhkoille haitallisille kaasuille, savuille ja p\u00f6lyille. Maahanmuuton lis\u00e4\u00e4ntyess\u00e4 Suomessakin on muistettava ep\u00e4ill\u00e4 entist\u00e4 useammin keuhkoahtaumatautia my\u00f6s tupakoimattomilla potilailla.<\/p>\n
Keuhkoahtaumataudin l\u00e4\u00e4kehoidon kehittyminen tuntuu v\u00e4lill\u00e4 tuskastuttavan hitaalta eik\u00e4 kokonaan uudella tavalla vaikuttavia l\u00e4\u00e4kkeit\u00e4 ole yli 10 vuoteen tullut markkinoille. Pidemm\u00e4ll\u00e4 perspektiivill\u00e4 katsottuna hoidot ovat kuitenkin parantuneet \u2013 mink\u00e4 allekirjoittanutkin on ty\u00f6uransa aikana havainnut v\u00e4hentynein\u00e4 osastohoitoina.<\/p>\n
Vanhempia l\u00e4\u00e4keaineita uudella tapaa yhdist\u00e4m\u00e4ll\u00e4 on niist\u00e4 saatu lis\u00e4tehoja ja viime vuosina on saatu kohtalaista n\u00e4ytt\u00f6\u00e4 uusien yhdistelm\u00e4hoitojen kuolleisuutta pienent\u00e4v\u00e4st\u00e4 vaikutuksesta, mit\u00e4 aiemmin ei ole voitu l\u00e4\u00e4kkeill\u00e4 osoittaa. T\u00e4m\u00e4 on tosin todettu vain heill\u00e4, joilla on usein esiintyvi\u00e4 pahenemisvaiheita ja vaikeita oireita.<\/p>\n
L\u00e4\u00e4kityksen valinnassa potilaan yksil\u00f6llisten piirteiden perusteilla on edistytty: parin helposti todettavan tekij\u00e4n eli pahenemisvaiheiden esiintymisen ja veren eosinofiilisten valkosolujen m\u00e4\u00e4r\u00e4n perusteella voidaan arvioida hy\u00f6tyyk\u00f6 keuhkoahtaumatautia sairastava todenn\u00e4k\u00f6isesti hengitett\u00e4v\u00e4st\u00e4 kortisonista.<\/p>\n
L\u00e4\u00e4kkeett\u00f6m\u00e4t hoidot, erityisesti tupakoinnin lopettamien, on jo pitk\u00e4\u00e4n tiedetty t\u00e4rkeiksi. Niiden toteuttaminen vain tuntuu usein hankalammalta kuin l\u00e4\u00e4kkeen m\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4minen. Tupakasta vieroitus toivottavasti ainakin v\u00e4h\u00e4n tehostuu STM:n hyvinvointialueille tekem\u00e4n suosituksen ja uuden K\u00e4yp\u00e4 hoito -suosituksen pohjalta.<\/p>\n
Filha on mukana laajassa terveytt\u00e4 edist\u00e4v\u00e4ss\u00e4 EU:n rahoittamassa yhteishankkeessa, jonka yhten\u00e4 osana tupakasta vieroituksen j\u00e4rjest\u00e4mist\u00e4 ja k\u00e4yt\u00e4nt\u00f6j\u00e4 pyrit\u00e4\u00e4n tehostamaan yhdess\u00e4 joidenkin hyvinvointialueiden kanssa. Filha on my\u00f6s selvitt\u00e4nyt keuhkosairauksien liikunnallisen kuntoutuksen k\u00e4yt\u00e4nt\u00f6j\u00e4 ja toteutumista erikoissairaanhoidossa. T\u00e4t\u00e4, keuhkoahtaumataudissa hyvin vaikuttavaksi osoitettua hoitoa, j\u00e4rjestet\u00e4\u00e4n valitettavan v\u00e4h\u00e4n \u2013 suositusten mukaista ryhm\u00e4kuntoutusta tarjottiin vain 29 %:ssa yksik\u00f6ist\u00e4.<\/p>\n
K\u00e4yp\u00e4 hoito -suositukset ovat alusta l\u00e4htien m\u00e4\u00e4ritelleet p\u00e4\u00e4asiallisen vastuun keuhkoahtaumataudin diagnostiikasta perusterveydenhuollolle. T\u00e4h\u00e4n ainakin oman hyvinvointialueeni perusterveydenhuollossa melko hyvin pyrit\u00e4\u00e4n. Kuitenkin ep\u00e4illyt ja todetut keuhkoahtaumatautitapaukset vaikuttavat varsin haasteellisilta yleisl\u00e4\u00e4k\u00e4reille, jotka ymm\u00e4rrett\u00e4v\u00e4sti tapaavat n\u00e4it\u00e4 potilaita melko harvoin ja silloinkin usein kiirevastaanotoilla.<\/p>\n
Filha on laatinut K\u00e4yp\u00e4 hoito -suositusta t\u00e4ydent\u00e4m\u00e4\u00e4n k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6llisi\u00e4 ohjeita keuhkoahtaumataudin toteamisesta<\/a>, hoidon aloituksesta<\/a> ja seurannasta<\/a>. Filha tulee lis\u00e4ksi laatimaan EU:n rahoittamaan kroonisten keuhkosairauksien hoidon tehostamiseen t\u00e4ht\u00e4\u00e4v\u00e4n hankkeen puitteissa ohjeita keuhkoahtaumataudin omahoidon ohjauksesta.<\/p>\n SOTE-uudistusta ei mielest\u00e4ni ole pystytty viel\u00e4 hy\u00f6dynt\u00e4m\u00e4\u00e4n keuhkoahtaumataudin ja muiden kroonisten keuhkosairauksien hoidon parantamiseksi. Uusia perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteisty\u00f6nmuotoja kannattaisi kuitenkin aktiivisesti mietti\u00e4 ja suunnitella. Yksi mahdollisuus olisi yhteinen hoitovastuu keuhkoahtaumatautipotilaista. Siin\u00e4 p\u00e4\u00e4asiallinen vastuu ja useimmat potilaskontaktit ovat perusterveydenhuollossa \u2013 mieluiten omal\u00e4\u00e4k\u00e4rill\u00e4, jos sellaisia saadaan nykyist\u00e4 enemm\u00e4n j\u00e4rjestetty\u00e4 \u2013 ja erikoissairaanhoito tarjoaa joustavasti konsultaatioapua.<\/p>\n Konsultaatio ei aina edellyt\u00e4 k\u00e4ynti\u00e4 erikoisl\u00e4\u00e4k\u00e4rin vastaanotolla, vaan kirjalliset tai suulliset ohjeet (joiden antamista yhteiset potilastietoj\u00e4rjestelm\u00e4t ja uudet viestitysv\u00e4lineet helpottavat) sek\u00e4 k\u00e4ynnit keuhkohoitajan vastaanotolla voivat riitt\u00e4\u00e4. Keuhkohoitajat eli keuhkosairauksien poliklinikoilla ty\u00f6skentelev\u00e4t hoitajat ovat mielest\u00e4ni t\u00e4rke\u00e4 ammattilaisten ryhm\u00e4, joka voisi toimia linkkin\u00e4 erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon v\u00e4lill\u00e4 ja auttaa seurannan toteuttamisessa j\u00e4lkimm\u00e4isess\u00e4.<\/p>\n Seurantak\u00e4yntien puuttuminen on merkitt\u00e4v\u00e4 ongelma ja hyvinvointialueilla tulisi kehitt\u00e4\u00e4 keinoja kutsua keuhkoahtaumatautipotilaat systemaattisesti perusterveydenhuollossa toteutettaville seurantak\u00e4ynneille.<\/p>\n Antti Saarinen, asiantuntijaylil\u00e4\u00e4k\u00e4ri, LT, keuhkosairauksien erikoisl\u00e4\u00e4k\u00e4ri, Filha ry<\/p>\n <\/p>\n N\u00e4k\u00f6kulmia keuhkoterveyteen<\/em>\u00a0–blogissa<\/a> julkaistaan Filhan asiantuntijoiden sek\u00e4 yhteisty\u00f6kumppaneiden ajankohtaisia kirjoituksia keuhkoterveyden kysymyksist\u00e4.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"