WHO:n lippulaivahankkeen määräajan ENDTB 2023-2027 tavoite nopeuttaa toimia tuberkuloosin lopettamiseksi lähestyy kovaa vauhtia – onko tämä kunnianhimoinen tavoite saavuttamassa päämääränsä ennaltaehkäisyn, hoitoon pääsyn sekä torjuntatyön osalta vuoden 2027 loppuun mennessä, jos on – niin miten tuloksia tullaan mittaamaan ja arvioimaan?
Tavoitteita on hyvä miettiä maailman tuberkuloosipäivänä 24.3.2026. Lippulaivahankkeen ympärille on rakennettu useita pienempiä hankkeita yhdessä ja erikseen eri maiden vetovastuulla. Suomessa tuberkuloosin torjuntatyö on aktiivista ja jatkuvaa. Filha ry aloittaa vuosittain erilaisia tuberkuloosihankkeita tuberkuloosityön tueksi – koulutuksia tuberkuloosiosaamisen ylläpitoon terveydenhuollon ammattilaisille sekä monenlaisia työkaluja laadukkaan hoidon toteuttamiseen terveydenhuollon eri sektoreille.
Tuberkuloosihankkeiden toteuttaminen on mahdollistunut STM:ltä ja säätiöiltä saatujen hankerahoitusten avulla. Toimintaa tukevat tahot ovat ymmärtäneet asian vakavuuden, torjuntatyön tärkeyden ja sen, että hankkeissa on voimaa ja tehoa, joka näkyy tuloksissa sekä parannuksina ja positiivisina muutoksina että ihmisten käyttäytymisessä ja terveydessä.
ENDTB 2023-2027 tavoite on iso ja haasteellinen – sen toteuttamiseen tarvitaan useita käsipareja kaikkialta maailmasta. Laajaksi hankkeen tekee maailman suuri väestöpohja (yli 8 miljardia), tuberkuloosin levinneisyys ja tarttuvuus sekä erilaiset käsitykset sekä toimintatavat terveydenhuollossa eripuolilla maailmaa.
Haasteelliseksi tavoitteen tekee myös tällä hetkellä maapallolla vallitseva kaoottinen tilanne. Sotia ja konflikteja on syttynyt maissa, joissa tuberkuloosin ilmaantuvuus on korkea. Sairaaloita ja terveydenhuollon toimipisteitä tuhoutuu pommitusten yhteydessä. Potilashoito siirtyy kehnoihin ja ahtaisiin väliaikaistiloihin, joissa varsinkin tartuntataudit, kuten tuberkuloosi pääsevät leviämään. Usein tuberkuloosilääkkeet voivat olla osittain tai kokonaan loppu konfliktialueelta, taistelutoiminnan vaikeuttaessa tärkeiden lääkkeiden toimittamista rajojen yli. Tällöin tuberkuloosin hoidon peruspilarina oleva lääkehoito sortuu ja pahimmassa tapauksessa hoidon viivästyminen johtaa potilaan kuolemaan.
Edelleen 2020-luvulla tuberkuloosiin sairastuu maailmanlaajuisesti yli 10 miljoonaa ihmistä vuosittain ja heistä yli miljoonalle sairastuminen johtaa kuolemaan. Tarkastellessani raportoituja tilastoja tuberkuloosiin sairastuneista ja kuolemista, niissä ilmoitetut luvut eivät ole merkittävästi pienentyneet viimeisten vuosien aikana – kehitys on kaukana WHO:n asettamista tavoitteista. Vuonna 2023 tuberkuloosiin sairastui 10,8 miljoonaa ja siihen kuoli 1,25 miljoonaa ja vuonna 2024 sairastuneita oli 10,7 miljoonaa ja tautiin kuoli 1,23 miljoonaa ihmistä.
Vuoden 2025 viralliset tilastot eivät ole vielä käytössä, mutta arvioiden mukaan suurta muutosta ei sairastumis- ja kuolleisuusluvuissa ole nähtävissä. Pidemmälle ulottuvassa tilastoinnissa on kuitenkin nähtävissä lievää laskusuuntaista trendiä, niukkaa vähentymistä nimenomaan kuolemantapauksien osalta. Tätä suuntausta selittänee mahdollisesti isot kansainväliset investoinnit tuberkuloosin lääkinnälliseen hoitoon, joka on kallista, mutta samalla onnistuessaan erittäin tehokasta parantavana hoitona.
Onko nähtävissä oleva kehitys riittävä ja voidaanko todeta, että hankkeessa asetettu tavoite; nopeuttaa toimia tuberkuloosiin sairastuvien osalta vuosien 2023–2027 aikana, tulee saavuttamaan päämääränsä? Vielä on kuitenkin hyvää aikaa toimia ja tehdä hyviä päätöksiä, onhan WHO:n hankkeessa kaksi toimintavuotta jäljellä. Palataan hankkeen tuloksiin ja tilastoihin uudestaan vuoden 2027 jälkeen ja muistetaan, että kaikki tuberkuloosin eteen tehty työ on arvokasta, tärkeää ja merkityksellistä. Tähän tärkeään työhön tarvitaan monialaista yhteistyötä, poliittista tahtotilaa ja selkeää vastuun ottamista.
Tuberkuloosin lopettamistavoitteiden saavuttamiseksi ja onnistuneeseen lopputulokseen tarvitaan näkyvää ja vaikuttavaa toimintaa sekä investointien lisäämistä tuberkuloosityöhön kaikkialla maailmassa.
Ponnistetaan yhdessä tuberkuloositartuntojen pysäyttämiseksi ja epidemian etenemisen katkaisemiseksi – näihin talkoisiin ovat kaikki tervetulleita!
Marianne Helander, TtM, hankevastaava, Filha ry
Näkökulmia keuhkoterveyteen –blogissa julkaistaan Filhan asiantuntijoiden sekä yhteistyökumppaneiden ajankohtaisia kirjoituksia keuhkoterveyden kysymyksistä.