Psykiatrisissa sairaaloissa on perinteisesti sallittu tupakointi sisätiloissa. Tupakoinnin ollessa nykyisin kiellettyä sisätiloissa myös vankiloissa, psykiatriset sairaalat ovat yksi harvoista paikoista Suomessa, joissa sisällä tupakointi on yhä sallittua. Tupakka- ja nikotiinituotteiden käyttö on myös hyvin yleistä psykiatrisissa sairaaloissa. Vuoden 2025 aikana Vanhan Vaasan sairaala muuttui sisätiloiltaan savuttomaksi. Muutoksen vauhti ja kokemukset ovat yllättäneet positiivisesti.
Jussi Niemi on työskennellyt sairaanhoitajana Vanhan Vaasan sairaalassa seitsemän vuoden ajan. Hengityshoitajana hän on toiminut vuodesta 2022 lähtien ja hänen tehtäviinsä kuuluu myös savuttomuuden ja nikotiinittomuuden edistäminen.
– Meillä tehtiin vuonna 2024 koko sairaalaa koskeva kysely potilaille, ja noin 50 prosenttia sairaalan potilaista ilmoitti tupakoivansa ja 75 prosenttia ilmoitti käyttävänsä jotain nikotiinituotetta, Jussi Niemi toteaa.
Sisätilojen savuttomuus sai Vanhan Vaasan sairaalassa alkunsa osastolta, jolla Jussi Niemi työskentelee. Hoitohenkilökunta teki aloitteen pilottihankkeesta sairaalan johtoryhmälle, joka antoi kokeilulle luvan. Potilailla on ollut aiemmin mahdollisuus tupakoida sisätiloissa siihen varatuissa tiloissa, mutta pilottiosaston siirtyessä sisätiloiltaan savuttomuuteen on tupakointi mahdollista enää vain ulkotiloissa.
Pilottiosaston kokemukset olivat niin myönteisiä, että kuukauden kuluttua sairaalan muutkin osastot halusivat lähteä uudistukseen mukaan.
-Uudistus eteni verrattain nopealla aikataululla. Huhtikuussa ensimmäinen osasto aloitti kokeilun, ja jo syyskuussa oli viimeinenkin osasto savuton, Jussi Niemi kertaa tapahtumia.
Uudistusta vauhditti omalta osaltaan uuden sairaalarakennuksen valmistelu, sillä siihen ei oltu suunnittelemassa tupakointimahdollisuutta sisätiloihin. Lisäksi taustalla vaikutti eduskunnan oikeusasiamiehen linjaus, jonka mukaan sairaaloiden ei tarvitse erikseen järjestää sisätiloissa tupakointia tahdosta riippumattomassa hoidossa olevien potilaiden tupakointia varten.
Avoin keskustelu muutoksesta
Jussi Niemi painottaa, että muutoksen valmistelu kannattaa aloittaa ajoissa ja käydä avointa keskustelua. Potilaiden huolia ja tunteita on tärkeää kohdata empaattisesti, sillä muutos voi olla monelle suuri ja herättää epävarmuutta. On hyvä tarjota tukea ja auttaa potilaita pohtimaan, miten he pärjäävät jatkossa. Myös henkilökunnan huoliin on syytä kiinnittää huomiota. Kun valmistelu ja vuoropuhelu hoidetaan hyvin, potilaat sopeutuvat muutokseen todennäköisemmin jouhevasti.
– Muutosta kritisoivat yksittäiset potilaat. Kritiikki kuitenkin laantui nopeasti, Jussi Niemi toteaa.
Muutosta valmisteltiin Vanhan Vaasan sairaalassa siten, että jokaisella osastolla järjestettiin koulutusta tupakan ja nikotiinin vieroituksesta, ja samalla käytiin keskustelua tulevasta muutoksesta. Osastonhoitajat ovat jatkaneet keskustelua yhteisökokouksissa ja henkilökunnan palavereissa. Aihetta on tuotu potilaille esiin jo varhaisessa vaiheessa. Näin muutos ei tullut yllätyksenä, vaan potilaille ja henkilökunnalle jäi aikaa sopeutua ja valmistautua.
Vanhan Vaasan sairaalassa potilaille tarjotaan tukea tupakoinnin ja nikotiinituotteiden käytön lopettamiseen yksilö- ja ryhmäohjauksissa. Osana hoitoa sairaala tarjoaa lopettamiseen sitoutuneille potilaille maksuttoman nikotiinikorvaushoidon.
Savuttoman sisäilman vaikutukset
Muutoksella on ollut monia hyviä vaikutuksia sekä potilaiden että henkilökunnan kannalta.
Monella potilaalla tupakointi on vähentynyt, ja erityisesti ketjupolttaminen on nyt harvinaisempaa. Sisätiloissa poltettaessa tupakalla on käyty jopa vartin välein, mutta ulkona tupakoinnin myötä moni potilas on oma-aloitteisesti vähentänyt tupakointia. Ulkona tupakointi on myös lisännyt merkittävästi potilaiden liikkumista. Sairaalaan osastoilla potilailla on mahdollisuus ulkoilla vähintään kolme kertaa vuorokaudessa.
Tämä puolestaan on vaikuttanut positiivisesti potilaiden keuhkoterveyteen ja on nähty hoidon kannalta myönteisenä.
– Sisäilman laatu on selkeästi parantunut aistivaraisesti, eli sisällä ei enää samalla tavalla haise tupakka, ja sisäilma on muutenkin raikkaampaa hengittää, Jussi Niemi jatkaa.
Tupakka on kallista, mikä on aiheuttanut taloudellista painetta tupakoiville potilaille. Kokonaisuuteen on liittynyt ikäviä lieveilmiöitä, kuten pummaamista, velkaantumista ja jopa hyväksikäyttöä. Nämä lieveilmiöt ovat nyt harventuneet ja sisätupakointiin liittyneet, potilaiden väliset konfliktilanteet ja jännitteet ovat selkeästi vähentyneet.
Tämä on vapauttanut lisää aikaa hoitotyölle.
– Jos valvottu tupakointi toistuu kerran tunnissa koko vuorokauden ajan, niin valvotun tupakoinnin loppuminen vapauttaa huomattavasti resursseja muuhun järkevämpään toimintaan, kuten potilaiden kuntouttamiseen. Tupakoinnin mahdollistaminen ja siihen käytetty aika ei tue kenenkään kuntoutumista, Jussi Niemi pohtii.
Kehittämistyö jatkuu
Tupakoinnin vähennyttyä on kuitenkin huomattu nikotiinipussien käytössä selvää kasvua. Potilaiden nikotiinituotteiden käyttö on monimuotoista: osa tupakoi, osa käyttää nikotiinipusseja ja osa sähkötupakkaa.
– Tämä vaatii entistä enemmän osaamista ja osaamisen päivitystä myös hoitohenkilökunnalta. On tärkeää, että potilaiden nikotiinituotteiden käyttöön liittyy koulutusta ja sitä on järjestetty, Jussi Niemi toteaa.
Potilaille pyritään yhä aktiivisemmin viestimään, että nikotiini itsessään on terveydelle haitallista. Lopettamiseen liittyviä käytäntöjä on päivitetty sairaalassa.
– Terveyden edistämistä toteutetaan askel kerrallaan, ja nikotiinipussien lisääntynyt käyttö on jatkossa keskeinen painopiste. Nikotiinin haitoista on kerrottu potilaille jo aiemminkin, mutta nyt asiaan panostetaan entistä enemmän, Jussi Niemi jatkaa.
Samalla on kehitetty osastojen hengitysvastaava-verkostoa. Jokaisella osastolla on oma vastuuhoitaja, joka edistää nikotiinittomuutta ja savuttomuutta sekä toimii yhdyshenkilönä. Toimintaa on ollut sairaalassa jo vuodesta 2016, mutta viime aikoina toimintaa on edelleen vahvistettu ja selkeytetty, jotta se olisi mahdollisimman strukturoitua ja toimivaa.
JA PreventNCD -hanke: asiantuntijatukea, verkostoitumista ja koulutusta
Vanhan Vaasan sairaala on mukana Filhan koordinoiman EU-rahoitteisen JA PreventNCD -hankkeen pilotin osassa, jossa kehitetään tupakka- ja nikotiinivieroituskäytäntöjä hyvinvointialueilla ja psykiatrisissa sairaaloissa yhteistyössä sosiaali- ja terveydenhuollon kanssa sekä edistetään savuttomia työpaikkoja ja ympäristöjä.
– Hankkeesta ja Edelläkävijät-verkostossa mukanaolosta on ollut merkittävää apua muutoksen toteutuksessa. Hanke ja verkosto ovat motivoineet ja kannustaneet muutoksessa, Jussi Niemi kertoo.
Edelläkävijät-verkosto on JA PreventNCD -hankkeessa mukana olevien neljän psykiatrisen sairaalan (HUS psykiatria, TYKS psykiatria, Niuvanniemen sairaala, Vanhan Vaasan sairaala) muodostama verkosto, jossa savuttomuuteen ja nikotiinittomuuteen liittyviä käytänteitä kehitetään yhdessä, sanoo Filhan pilotin hankepäällikkö Patrick Sandström.
Hankkeen asiantuntijat ovat tarjonneet ohjausta ja tukea muutoksen toteuttamiseen ja läpiviemiseen. Lisäksi he ovat kouluttaneet henkilökuntaa paikan päällä, mikä on ollut merkittävä tuki savuttoman sisäilman edistämiselle ja tupakka- ja nikotiinivieroituksen kehittämiselle.
–Verkostoituminen muiden organisaatioiden kanssa on ollut erittäin arvokasta. On vaihdettu kokemuksia eri sairaaloiden tilanteista ja suunnitelmista savuttomuuden edistämiseksi, Jussi Niemi toteaa.
Vanhan Vaasan sairaala tekee tiivistä yhteistyötä esimerkiksi Niuvanniemen sairaalan kanssa, mikä on lisännyt käytännön yhteistyötä kahden valtion mielisairaalan välillä. Prosessi on synnyttänyt vastavuoroista dialogia ja tukea, jota ei aiemmin ole ollut.
Vanhan Vaasan sairaalan kokemusten perusteella Jussi Niemi kannustaa myös muita psykiatrisia sairaaloita lähtemään savuttoman sisäilman edistämiseen mukaan.